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全球首位!新冠肺移植患者出院!

发布时间:2020-07-21 14:26:03 来源: 长江网 作者:
全球首位!新冠肺移植患者出院! 新冠肺移植患者出院!至此,崔志强在不幸罹患新冠肺炎后,在医院救治了166天。

  7月21日,因新冠肺炎导致肺部不可逆纤维化、接受湖北首例肺移植手术92天后,65岁的崔志强从武汉大学人民医院重生出院。据悉,崔志强是目前全球已开展的10例因新冠肺炎接受肺移植手术后,首位达到出院标准的患者。

  从1月23日不幸罹患新冠肺炎,到使用ECMO+呼吸机维持生命62天,一度被认为“救不过来了”的崔志强,4月20日在武汉大学人民医院接受双肺移植手术后重获新生。在92天的漫长术后康复期里,武汉大学人民医院多学科20余位医护人员帮助崔志强闯过一道道难关,直到护送他安全出院。至此,崔志强在不幸罹患新冠肺炎后,在医院救治了166天。

  上了62天ECMO后,惊心动魄肺移植

  今年1月23日,崔志强出现发热症状,2月7日确诊新冠肺炎后入院。2月17日其病情急速恶化,武汉市红十字会医院给予气管插管有创呼吸机支持后,崔志强血氧饱和度仍不能维持,次日紧急接受ECMO(俗称人工膜肺)治疗。

  3月18日,当崔志强被转运倒武汉大学人民医院东院时,与他身体连接的ECMO已经运转了1个月,细菌通过穿刺插管进入他的血液,引发严重感染。东院ICU主任周晨亮等为他徒手“盲穿”股静脉,冒着巨大风险更换了ECMO管线,控制住了感染。

  治疗期间,崔志强核酸检测多次呈阴性,已是新冠肺炎康复期患者。但因新冠肺炎已导致他的双肺出现不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,他始终无法脱离呼吸机和ECMO辅助,生命危在旦夕。

  国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组成员、武汉大学人民医院胸外科林慧庆教授对崔志强病情进行综合评估后,确认崔志强符合肺移植标准。武汉大学人民医院多学科各部门紧急开始肺移植手术各项准备工作,并与国家专家组各工作小组密切合作,进一步完善术前评估、围手术期管理与术后治疗方案,充分做好术前各项准备。

  4月20日,云南一例脑死亡患者爱心捐献的肺源与崔志强配型成功。当日下午,爱心肺源通过南航“器官转运绿色通道”空运到武汉天河机场后,在武汉交警的护送下,仅用40分钟即抵达武汉大学人民医院东院。

  4月20日17:43分,供体肺源送达东院负压手术室。陈静瑜、林慧庆等肺移植国家专家组团队和武汉大学人民医院胸外科、心外科、麻醉科等多学科专家历经6个多小时,顺利完成双肺移植手术。

  林慧庆在完成手术后表示,新冠肺炎终末期患者肺移植手术风险很大。参与移植手术的20多位医护人员要在负压手术室间、全程穿着隔离防护服、戴着正压头罩开展手术。“戴上正压头套后,手术中医护人员根本无法用语言交流,完全凭经验和默契完成手术操作。”林慧庆表示,这对手术精细度和医护体力心理,都是一种极限挑战。

全球首位!新冠肺移植患者出院!

  医患携手,赶走移植术后多只“拦路虎”

  好消息不断传来:手术2天后,崔志强成功撤下了辅助他呼吸62天的ECMO。4月27日开始,他开始陆续拔除胸管、尿管、PICC管等辅助治疗设备。5月5日,崔志强开始尝试靠坐和平衡训练。

  但肺移植手术后的康复并非一帆风顺。崔志强术后主管医生、武汉大学人民医院重症医学科李光副教授带着10多名医护团队轮流值守,24小时守护着来之不易的生命。

  5月9日,崔志强出现明显的移植后排异反应,医护团队立即给予激素冲刺、球蛋白等治疗,帮助老崔挺过了“第一波打击”。5月25日开始,崔志强又出现了医生最不愿意看到的感染加重、多重耐药菌等,同时合并肠功能衰竭。李光和团队精准施策,给予加强抗感染,以及床边胃镜置入空肠营养管、刺激肠道蠕动等治疗,逐渐控制感染,恢复了肠功能。

  由于长期卧床,崔志强的全身肌力几乎为零。术后的头几天,他只能靠转动眼球配合治疗。每天上午和下午,武汉大学人民医院康复科汪军民教授等组成的康复团队,为崔志强制定包括感觉听觉刺激、神经肌肉电刺激、本体感觉刺激、关节活动训练,以及穴位点按、音乐疗法在内的一系列周密的康复计划,帮助他术后加速康复。医院还调配了一张专门用来站立训练的床,两个多月后,崔志强的肌力恢复从原先的0级,慢慢恢复到3-4级,到了6月中旬,他可以尝试着自主站立。

  李光介绍,经过两个月的磨合,移植肺已经完全适应了崔志强的身体,他的氧合指数已经达到380以上,达到了正常人的肺功能了。但长期卧床造成的一个巨大的难以愈合的压疮,随时可能继发下一波感染,成为崔志强生命的新威胁。

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