浙江在线9月28日讯31岁的小夏刚成为二孩妈妈，可这次生孩子后却落下了胸痛的“怪病”，而各种心脏检查却都显示没有问题；正忙着备战高考的小林，年纪轻轻已患高血压4年，而原因竟是他压力太大情绪很焦虑……
近年来，类似令人不可思议的患者在临床中越来越多见。近日发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，我国急性心肌梗死患者抑郁患病率为21.66%，明显高于健康人群，重度抑郁症已成为心脏病的危险因素之一。
钱报记者走进浙江省中医院院长毛威、杭州市一医院党委书记黄进宇的门诊，两位权威心血管病专家也都发现了这个新苗头：中国心血管病患病率持续攀升，心血管病患者不仅得关注躯体疾病，还不能忽视心理状况、精神状态，必要时应寻求身心兼顾的综合诊疗。
生完二胎，辣妈却一直胸痛
问题竟然出在婆婆身上
周五的上午，小夏再次出现在毛威的诊室，连绵的秋雨给杭州带来浓浓的秋意，才出月子不久的她把自己裹得相当严实。按说顺利生下二宝是件喜事，可打扮时尚的她摘下帽子和口罩，却是一脸的愁眉不展。
“医生，我最近真的老觉得胸痛，怎么查完都是好的呢？”小夏捂着胸口，刚拿到的心脏检查正常的结果，反而令她越加焦虑。
毛威显然已看出一些端倪，他试探性问：“近来，有没有什么事让你不开心？”
“嗯……是有点……郁闷。”小夏听后顿时愣住了，思索了几秒后磕磕巴巴回答，“我一胎生的是女儿，二胎又是，我老公家是杭州郊区的，婆婆的心思你懂的……”
此时，毛威已了然于胸，小夏得的是“心病”。他语重心长地跟这位年轻妈妈聊了好一会，大意就是：既然难以改变婆婆的想法，那么可以改变自己的活法，多去户外接触大自然，多去找闺蜜约会，尽早恢复上班，建立起自己的圈子。不要整天在家跟婆婆大眼瞪小眼，在一定程度上能缓和一些婆媳关系，让家庭生活变得更和谐。
小夏听了觉得很有道理，打算回家以后就试着做起来。
无独有偶！72岁的程爷爷最近老觉得胸闷，因为2个月前才做了房颤消融手术联合左心耳封堵手术。听到他的病症时，毛威首先想到的是房颤复发、手术并发症、药物不良反应等与手术相关的一些问题。只是随着一项项检查的进行，这些怀疑被一一排除，最终又落到了“心病”上。
“我们在临床上已经发现，情绪的影响可能会表现为一些心脏的不适感，而心脏疾病发生后，不少患者会出现一些心因性状态，且与心脏疾病的严重程度成正比。因此，心血管病医生不光得掌握扎实的专科知识，还有必要学一点心理卫生知识，首先能识别患者的病症，其次能做出一个基本的评判，最后通过交流技巧能解决一些问题。如果严重到处理不了，要及时转诊至精神卫生专科。”毛威说。
“双心”治疗理念其实源于心脏康复亚专科的发展，医生不仅要帮助患者恢复心脏功能、预防再次发生意外，还得帮患者回到正常的工作与生活状态，而这其中心理处方发挥着不可替代的作用。毛威习惯性在问诊过程中涉及一些心理评估的问题，让患者在不知不觉中吐露心声，在自然交流中疏导患者的负面情绪。
读高三的男生，初三就查出高血压
父母和他自己都太要强了
周二中午，小林在学校吃好中饭就请假回家了，他得去找黄进宇复诊。他已经坚持这样做了4年，因为才上高三的他，竟是位资深高血压患者。
小林身材瘦高、文质彬彬，与常见的体型偏胖高血压患者截然不同。“我跟人家不一样，我这病不是吃出来的，是愁出来的。”聊到自己的病症，小伙子一点也不避讳。
愁还能愁出高血压来？黄进宇至今没忘小林初诊时的情景：“那时他读初三，成绩排班级前十，应该是爸爸妈妈对他要求比较高，总觉得他还可以表现更好，他也是特别懂事，不断给自己加压，有时间就坐在位置上刷题，结果一段时间以后老觉得头晕，体检时查出了高血压，来就诊时量出是150/100。”
未成年高血压患者比较少见，临床医生一般多先考虑继发。黄进宇当时也给小林做了一系列的检查，排除继发可能后才明确是原发高血压。那么，小林的高血压是何原因所致呢？
众所周知，饮食是重要因素之一，尤其是高脂、高盐食物和碳酸饮料等，可仔细问诊，小林并没有这些坏习惯。最大的问题是运动太少，一天到晚坐着，但也不至于诱发如此高的血压啊。
黄进宇试着通过降压药帮小林降血压，奇怪的是，连着有两个月的时间，刚看完门诊的一个星期控制得还行，之后血压就会慢慢失控。“我也一直在反思，从各种细枝末节。”黄进宇说，后来是从父母身上找到了突破口。前两次就诊，父母都陪进诊室，一边看病一边在旁数落孩子，小林则表现得很烦躁。于是，第三次门诊时，他让父母留在门外，问诊结束后再跟父母单独聊了聊。果然，之后血压就控制稳定了。
“这是一例典型的由情绪导致的高血压，而这样的个例在临床中已不少见。”黄进宇说，不久前，全国高血压年会在杭州召开，他去主持了儿童高血压分论坛，来自全国的专家们都感叹儿童原发性高血压比例不断上升，其中心理因素已成不容忽视的原因之一。
另外，黄进宇想提醒各位家长，科学饮食和适量运动依然对降低心血管病危险举足轻重，父母是孩子最好的老师，好的生活习惯应从小养成，父母的饮食习惯、运动习惯、情绪管理等可能会影响孩子一生的健康。
